Отделение хирургии № 2

Отделение возглавляет опытный онкохирург, кандидат медицинских наук Жакипбеков Серик Таласбекович.

Стаж работы с 2011 года - 13лет 

Хирурги отделения:

 

1. Давранов Анвар Жангирович : PHD, кандидат медицинских наук, врач высшей категории онкоуролог 

 

2.Удовенко Дмитрий Геннадьевич :  врач высшей категории онкохирург 

3. Карагизов Ербол Болтажанович : врач высшей категории онкохирург 

4. Куралбаев Жанибек Ермекович :  онкохирург 

5. ҚУАНДЫҚ НҰРЖАН СЕРІКҰЛЫ: онкоуролог

6 ӘБУ АРХАТ БАҒДАТҰЛЫ:  онкоуролог 

 

7.СӘУІРБАЙ БЕКЖАН БАЛҒАБАЙҰЛЫ онкохирург 

8.Койшибаев  Таир Сапарович онкохирург 

9.Джумагалиев Айдар Рахметбекович онкохирург 

 

Отделения абдоминальной онкохирургии специализируются на диагностике и лечении злокачественных и доброкачественных новообразований органов брюшной   полости, включая желудок, печень, поджелудочную железу, кишечник, почки, мочевой пузырь и другие структуры. В настоящее время в отделении выполняется весь спектр оперативных вмешательств по поводу опухолей пищеварительного тракта, брюшной полости, забрюшинного пространства, онкоурологической патологии, кожи, разнообразные органосохраняющие операции при опухолях мягких тканей. Широко выполняются расширенно-комбинированные операции с резекцией двух и более смежных органов при местно-распространенных опухолях желудочно-кишечного тракта. Внедрены и проводятся лапароскопические операции при опухолях колоректального рака, желудка, почек, надпочечников и другие.

Также выполняются все виды онкоурологических операций: при опухолях почек, предстательной железы, мочевого пузыря - радикальная цистэктомия с одномоментной илеопластикой, уретероилеопластика. В отделении выполняются симультантные (одномоментные) операции, сочетающиеся с сопутствующими  заболеваниями, требующими хирургической коррекции (сочетание с желчнокаменной болезнью, различными грыжами, миомой матки и др.). Накопленный в клинике абдоминальной онкологии за многие годы опыт, отработанные технические детали операций, внeдpeниe нoвыx тexнoлoгий, достижения в aнecтeзиoлoгии и интeнcивнoй тepaпии пoзвoлили значительно pacшиpить объем оперативных вмешательств у больных с местно-распространенными формами  рака желудочно-кишечного тракта, что в недалеком прошлом было поводом для отказа от лечения. Сегодня этим пациентам выполняются сложные комбинированные вмешательства. В течение года, в среднем, в отделении получают лечение около 800 - 900 пациентов. При этом более 99% больных подвергаются различным хирургическим вмешательствам. В отделении работают высококвалифицированные врачи-онкохирурги, прошедшие обучение в странах ближнего и дальнего зарубежья (Южная Корея, Израиль, США, РФ).

Лапароскопические операции на органах брюшной полости активно применяются благодаря их минимальной инвазивности, короткому периоду реабилитации и снижению рисков осложнений. Наиболее часто такие операции проводятся при следующих заболеваниях:

Лапароскопические операции при онкологических заболеваниях органов брюшной полости становятся стандартом благодаря минимальной инвазивности, высокой точности, снижению послеоперационных осложнений и сокращению времени реабилитации. Ниже описаны ключевые аспекты выполнения этих операций.

1. Лапароскопические операции при раке желудка

• Лапароскопическая гастрэктомия:
• Полное удаление желудка при распространённом раке, включая лимфодиссекцию (D2).
• Показана при локализации опухоли в теле или кардиальном отделе желудка.
• Восстановление непрерывности ЖКТ с помощью эзофаго-юноанастомоза.
• Субтотальная дистальная резекция желудка:
• Удаление нижней части желудка при опухолях антрального отдела.
• С сохранением проксимальной части желудка и наложением гастроеюноанастомоза.
• Проксимальная резекция желудка (Double Tract Reconstruction):
• Применяется при раннем раке проксимального отдела желудка.
• Позволяет сохранить часть желудка и функцию пищевода.
• Клиновидные резекции желудка:
• Для доброкачественных и небольших злокачественных образований в пределах слизистой.

2. Лапароскопические операции на поджелудочной железе

• Субтотальные дистальные резекции (RAMPS):
• Удаление тела и хвоста поджелудочной железы с регионарной лимфодиссекцией.
• Используется при раке, ограниченном телом и хвостом железы.
• Резекции хвоста поджелудочной железы:
• Для опухолей или кист хвоста железы.
• Минимизация инвазивности позволяет сохранить функциональную часть железы.

3. Лапароскопические резекции печени

• Гемигепатэктомия слева:
• Удаление левой доли печени при опухолях сегментов II, III, IV.
• Лимфодиссекция при подозрении на метастазы.
• Клиновидные резекции:
• Удаление поверхностных опухолей без необходимости сегментарной резекции.
• Чаще используется при метастазах или небольших доброкачественных образованиях.

4. Лапароскопические операции на желчном пузыре

• Лапароскопическая холецистэктомия:
• Золотой стандарт для лечения желчнокаменной болезни и полипов желчного пузыря.
• Минимальный период реабилитации и низкий риск осложнений.

5. Лапароскопические резекции толстой кишки

• Резекции при раке и доброкачественных опухолях:
• Левосторонняя и правосторонняя гемиколэктомия.
• Резекции сигмовидной и прямой кишки с лимфодиссекцией.

6. 6. Лапароскопические резекции почки и нефрэктомии

• Резекции при раке и доброкачественных опухолях:
• Лапароскопическая нефрэктомия
• Лапароскоическая резекция почки
• Лапароскопическая адреналэктомия
• Лапароскопическая простатэктомия
• Лапароскопическая цистэктомия с формированием резервуара

6. Трансанальная эндоскопическая операция (ТЭО)

• Операции через анальный канал для удаления доброкачественных опухолей и раннего рака прямой кишки (см. выше).

Преимущества лапароскопических операций:

1. Минимальная травматичность и косметический эффект.
2. Меньшая потеря крови и снижение риска инфекций.
3. Быстрое восстановление и сокращение госпитализации.
4. Онкологическая радикальность и улучшение качества жизни пациентов.

Особенности внедрения

Для выполнения таких операций требуется:

• Высокотехнологичное оборудование.
• Опытная команда хирургов.
• Индивидуальный подход к выбору методики с учётом онкологической стадии, локализации опухоли и состояния пациента.

За последние 2 года активно внедрены операции при больших доброкачественных опухолях и ранним раком прямой кишки Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ/ТЭО) являются современными методами лечения доброкачественных опухолей прямой кишки и раннего рака. Эти техники основаны на использовании специального оборудования, позволяющего проводить вмешательства через естественные анатомические отверстия без разрезов на брюшной стенке.

 

 

№ 2 хирургия бөлімшесі

Бөлімшеге  тәжірибелі онкохирург, медицина ғылымдарының кандидаты Серік Таласбекұлы Жақыпбеков басшылық етеді.

Абдоминальды онкохирургия бөлімшелері асқазан, бауыр, ұйқы безі, ішек, бүйрек, қуық және басқа құрылымдарды қоса, іш қуысы мүшелерінің қатерлі және қатерсіз өсінділерін диагностикалауға және емдеуге маманданған. Қазіргі уақытта бөлімшеде ас қорыту жолдарының, іш қуысының, ретроперитонеальді кеңістіктің, онкоурологиялық патологияның, терінің ісіктеріне, жұмсақ тіндердің ісіктеріне арналған әртүрлі ағзаларды сақтайтын операцияларға арналған хирургиялық араласулардың барлық спектрі орындалады. Жергілікті кең таралған асқазан-ішек ісіктерінде екі немесе одан да көп іргелес органдардың резекциясымен кеңейтілген аралас операциялар кеңінен орындалады. Колоректальды қатерлі ісікке, асқазанға, бүйрекке, бүйрек  үсті безіне  және басқаларға лапароскопиялық операциялар енгізіліп, жасалады.

Бөлімшеде онкологиялық операциялардың барлық түрлері де орындалады: бүйрек, қуық асты безі, қуық ісіктері кезінде - бір мезгілде илеопластикамен радикалды цистэктомия, уретероилеопластика. Бөлімшеде хирургиялық түзетуді қажет ететін қатар жүретін аурулармен (өт тас ауруымен, әртүрлі грыжалармен, жатыр миомасымен және т.б.) үйлесетін симультантты (бір сәттік) операциялар орындалады. Абдоминальды онкология клиникасында көптеген жылдар бойы жинақталған тәжірибе, операциялардың пысықталған техникалық бөлшектері, жаңа технологияларды енгізу, анестезиология мен қарқынды терапиядағы жетістіктер асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігінің жергілікті кең таралған түрлерімен ауыратын науқастарда хирургиялық араласу көлемін едәуір кеңейтуге мүмкіндік берді, бұл бұрынғы кезде  емделуден бас тартуға себеп болатын.  Бүгінгі күні бұл науқастарға күрделі  біріктірілген  емдер жасалады. Бір жыл ішінде бөлімшеде орта есеппен 800 - 900-ге жуық науқас  ем алады. Бұл ретте науқастардың  99% - дан астамы әртүрлі хирургиялық араласулардан өтеді. Бөлімшеде жақын және алыс шет елдерде (Оңтүстік Корея, Израиль, АҚШ, РФ) оқудан өткен жоғары білікті онкохирург-дәрігерлер жұмыс істейді.

Іш қуысы мүшелеріне лапароскопиялық операциялар олардың минималды инвазивтілігіне, қысқа оңалту кезеңіне және асқыну қаупін азайтуға байланысты белсенді қолданылады. Көбінесе мұндай операциялар келесі ауруларға жасалады:

Іштің қатерлі ісігі кезіндегі лапароскопиялық операциялар минималды инвазивтіліктің, жоғары дәлдіктің, операциядан кейінгі асқынулардың төмендеуінің және оңалту уақытының қысқаруының арқасында стандартқа айналуда. Төменде осы операцияларды орындаудың негізгі аспектілері сипатталған.

1. Асқазан қатерлі ісігіне арналған лапароскопиялық операциялар:

• Лапароскопиялық гастрэктомия:
• лимфодиссекцияны (D2) қоса, дамыған қатерлі ісік кезінде асқазанды толығымен алып тастау.
• ісіктің денеде немесе асқазанның жүрек бөлімінде орналасуында көрсетілген.
• ЭЗОФАГО-юноанастомоз арқылы асқазан-ішек жолдарының үздіксіздігін қалпына келтіру.
• Асқазанның субтотальды дистальды резекциясы:
• антральды ісік кезінде асқазанның төменгі бөлігін алып тастау.
• асқазанның проксимальды бөлігін сақтай отырып және гастроэюноанастомозды қолдану арқылы.
• Асқазанның проксимальды резекциясы (Double Tract Reconstruction):
• проксимальды асқазанның ерте қатерлі ісігінде қолданылады.
• асқазанның бір бөлігін және өңештің жұмысын сақтауға мүмкіндік береді.
• Асқазанның сына тәрізді резекциясы:
• шырышты қабықтағы қатерсіз және ұсақ қатерлі ісіктер үшін.

2. Ұйқы безіне лапароскопиялық операциялар жасалды:

• Субтотальды дистальды резекциялар (RAMPS);
• ұйқы безінің денесі мен құйрығын аймақтық лимфодиссекциямен алып тастау;
• бездің денесі мен құйрығымен шектелген қатерлі ісікке қолданылады;
• Ұйқы безінің құйрығын резекциялау;
• бездің ісіктері немесе құйрық кисталары үшін.
• инвазивтілікті азайту бездің функционалды бөлігін сақтауға мүмкіндік береді.

3. Бауырдың лапароскопиялық резекциясы

• Сол жақтағыгемигепатэктомия: OII,III,IVсегменттерініңісіктеріндебауырдыңсолжақбөлігін алып тастау.
• Метастаздарға күдік туындаған кезде лимфодиссекция.
• Сына тәрізді резекциялар:
• сегменттікрезекциянықажет етпестен беткіісіктердіжою.
• метастаздарданемесекішігірімқатерсізтүзілімдердежиіқолданылады.

4. Өт қабына лапароскопиялық операциялар

• Лапароскопиялықхолецистэктомия:
• өт тасауруымен өт қабыныңполиптерінемдеугеарналғанАлтынстандарт.
• оңалтудыңминималдыкезеңіжәнеасқынуқаупітөмен.

5. Тоқ ішектің лапароскопиялық резекциясы

• Қатерліісікпенқатерсізісіктерге арналған резекциялар:
• сол жәнеоңжақгемиколэктомия.
• лимфодиссекциясы бар сигма тәрізді жәнетікішектіңрезекциясы.

6. Лапароскопиялық бүйрек резекциясы және нефрэктомия

• Қатерліісікпенқатерсізісіктерге арналған резекциялар:
• лапароскопиялықнефрэктомияoбүйректің Лапароскоиялық резекциясы
• лапароскопиялықадреналэктомияoлапароскопиялықпростатэктомия
• резервуардыңпайда болуымен лапароскопиялықцистэктомия

6.1 Трансанальды эндоскопиялық хирургия (ТЭН)

• Қатерсізісіктердіжәнетікішектіңертеқатерлі ісігін жоюүшін

анальды канал арқылы жасалатын операциялар (жоғарыдан қараңыз). Лапароскопиялық операциялардың артықшылықтары:

1. Минималдыжарақатжәнекосметикалықәсер.
2. Қанныңазжоғалуыжәнеинфекцияқаупініңтөмендеуі.
3. Ауруханаға жатқызуды тез қалпына келтіру және азайту.
4. Онкологиялықрадикалдылықжәнепациенттердіңөмір сүру сапасынжақсарту. Іске асыруерекшеліктерімұндайоперациялардыорындауүшінқажет:

• Жоғары технологиялық жабдықтар.
• Тәжірибеліхирургтар тобы.
• Онкологиялықкезеңді,ісіктің орналасуын жәненауқастың жағдайын ескереотырып, әдістеменітаңдауғажекекөзқарас.

          Соңғы 2 жылда үлкен қатерсіз ісіктерге және тік ішектің ерте қатерлі ісігіне операциялар белсенді енгізілді. Трансанальды эндоскопиялық  микрохирургия (tem / Teo) тік ішектің қатерсіз ісіктері мен ерте қатерлі ісіктерді емдеудің заманауи әдістері болып табылады. Бұл әдістер іш қабырғасында кесусіз табиғи анатомиялық тесіктер арқылы араласуға мүмкіндік беретін арнайы жабдықты қолдануға негізделген.