История онкологического центра г.Астана
Акмолинская областная онкологическая служба была основана в 1952 году и представляла собой онкологический кабинет, расположенный в подвальном помещении 1-й городской поликлиники, прием в котором вел доктор Апфель Семен Исакович, помогала ему медсестра Вельчик. На учете тогда состояло 480 человек. Первоначально служба была развернута на 5 коек в отделении лечебно-профилактического учреждения (имелось 5 комнат: 3 комнаты- палаты, 2 комнаты - операционная). Через год был открыт стационар на 15 коек с 4-мя врачебными должностями, располагался он по ул. Октябрьская 78. Впоследствии диспансер перебрался в кирпичное здание на углу улиц Пушкина и Джангельдина, которое именовалось горожанами «Красной больницей». С 1959 года в связи расширением объема лечебной помощи, мощность стационара доведена до 40 коек. Развернута поликлиническая служба в семи районах области . Начиная с 1963 года служба стала оснащаться рентген диагностическим оборудованием: открыт рентген диагностический кабинет, установлены аппараты «РУМ -5», «РУМ -7», «РУМ -11». В 1967 году организована цитологическая лаборатория.
С 1970 года стационар увеличен до 75 коек (хирургическое 50 коек, гинекологическое на 25 коек). В 1970 году 2 врача начали заниматься научной работой. В 1978 году открыт пансионат на 15 коек для приезжих с дальних районов. В 1982 году мощность диспансера доведена до 100 коек (60- хирургических, 40 гинекологических). В то время по области работали 16 онкологических кабинетов. С 1985 года диспансер занимает 5-ти этажное здание по ул. Мактумкулы 3, в 1991 году в поликлинике открыли прием детского хирурга, открыт дневной стационар, где больные в основном получали химиотерапевтическое лечение.
В 1995г. был пристроен типовой радиологический корпус. Начали лечить пациентов на гамма терапевтических аппаратах «Агат -Р», «Агат - С», «Агат -ВУ», «РУМ -17».В мае 1999года Акмолинский областной онкологический диспансер переведен в Кокшетау, диспансер получил статус городского с мощностью 80 коек.
На базе Акмолинского ООД образован ГУ «Онкологический диспансер г.Астана», на основании решения Акима города Астаны от 28 декабря 2000 года №3-1597 «О реорганизации ГККП «Онкологический диспансер города Астаны», в соответствии с гражданским кодексом Республики Казахстан, Законом Республики Казахстан от 23 января 2001 года «О местном государственном управлении в Республике Казахстан».
Городской онкодиспансер с 1999 года с мощностью 80 коек обслуживал население с численностью 600200,0 человек. В 2004году с открытием химиотерапевтического отделения на 25 коек коечный фонд доведен до 100 коек. В диспансере было развернуто 4 специализированных отделения: из них 75 онкологических коек, 25 радиологических. Так же при диспансере функционировало консультативно-диагностическая поликлиника на 100 посещений в смену, в которой вели прием специалисты по 8 профилям. С декабря 2007года онкологическая служба представлена онкодиспансером и онкологическими кабинетами в 7-х территориальных поликлиниках города№
Диагностические подразделения: клинико-диагностическая лаборатория, централизованная цитологическая лаборатория, рентгенологическое отделение, организационно-методический кабинет, кафедра онкологии и радиологии, кафедра ФУВ, кафедра анестезиологии и реаниматологии, кафедра лучевой диагностики, медицинский колледж.
Диспансер тесно сотрудничал с кафедрами онкологии и кафедрой Факультета усовершенствования врачей ФУВ, что закономерно повышает эффективность и качество лечебно-диагностического процесса.
Современное состояние онкологической службы по г.Астана.
За 70 лет развития онкологическая служба выросла в стройную систему по оказанию высокотехнологичной, высокоспециализированной помощи онкологическим пациентам г. Астаны и всей Республики, успешно продолжает работу по профилактике, ранней диагностике и лечению злокачественных новообразований.
Согласно «Перспективного плана Министерства здравоохранения республики Казахстан» развития инфраструктуры здравоохранения до 2025 года в городе Нур-Султан проведена реорганизация ГКП на ПХВ «Городская инфекционная больница» путем присоединения к ГКП на ПХВ «Онкологический центр» акимата г.Нур-Султан переименовано в ГКП на ПХВ «Многопрофильный медицинский центр» акимата г.Нур-Султан подписан постановлением Акима г.Нур-Султан от 19.07.2019года. Объединенный центр получил название «Многопрофильный медицинский центр» акимата города Нур-Султан и рассчитан на 475 коек.
С января 2019 года инфекционные койки по лечению COVID 19 составляли 695 коек, а во время пика Пандемии COVID 19 в 2020-2021 годах количество коек для лечения ковидных пациентов расширялось до 1290 коек с количеством сотрудников до 2600человек .
Постановлением акима города Астана от 25.112022 года № 106-3545 «О реорганизации ГКП на ПХВ Многопрофильный медицинский центр акимата города Астаны» создание нового юридического лица ГКП на ПХВ «Городской инфекционный центр акимата города Астана» путем выделения из состава ГКП на ПХВ Многорофильный медицинский центр акимата города Астаны.
На сегодняшний день мощность Многопрофильного медицинского центра составляет 455 коек. Приказом ГУ «Управление общественного здравоохранения » города Астаны № 632 –Ө от 18.10.2022 года «Об открытии отделения паллиативной помощи», имеющиеся 30 коек паллиативной помощи передислоцированы в здание новой модульной больницы ( ГИЦ ) с увеличением до 150 коек, из них 130 коек для взрослого населения и 20 коек для детского населения.
В эту структуру входят отделения: паллиативной помощи, торакальной и абдоминальной хирургии, анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, гинекологии, химиотерапии, высокотехнологичного центра радиационной онкологии, инсультного центра, дневного стационара. В октябре 2012 года открыто второе в Казахстане отделение хирургии опухолей головы и шеи.
В составе ММЦ функционируют операционный блок, цитологическая и клинико-диагностическая лаборатории, отделение лучевой диагностики, патологоанатомическое отделение, эндоскопическое отделение, кабинет централизованного разведения химиопрепаратов - единственный в Республике. В Центре ежегодно получают лечение более 22 тысяч пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями и сосудистой патологией головного мозга , в поликлинике обслуживаются более 75 тысяч амбулаторных больных.
Клинико – диагностическое отделение (КДО) оснащена современной медицинской аппаратурой и оборудованием, позволяющим выявлять онкологические заболевания на ранних стадиях и своевременно направлять больных для проведения специализированного лечения. В КДО прием ведут маммологи, онкохирурги, онкогинекологи, онкоурологи, ЛОР-онколог, онколог-ортопед, детский онколог, радиолог, химиотерапевт, нейрохирург, терапевт, стоматолог и психологи. Оказывают медицинскую помощь 44 онкологических кабинетов в территориальных поликлиниках города, 100 смотровых кабинетов.
В ММЦ проводятся современные виды хирургического, лучевого, химиотерапевтического лечения; внедрены и совершенствуются радикальные оперативные вмешательства при опухолях пищевода, печени, желчных протоков, поджелудочной железы, желудка, опухолях забрюшинного пространства, мочевого пузыря, женских половых органов; освоены все виды органосохраняющих операций при раке гортани, молочных желез, придатков, различные комбинированные операции; проводится стентирование пищевода при неоперабельных процессах, устанавливаются полностью имплантируемые устройства для длительного венозного доступа.
В 2010 году впервые внедрены костно-пластические операции с применением костного цемента «Перкутанная вертебропластика» при первичных и метастатических опухолях позвоночника.
Освоены современные методы лечения - органосохраняющие малоинвазивные операции при злокачественных новообразованиях (при раке молочной железы, раке предстательной железы, раке почки, раке шейки матки), впервые в республике в 2012 году в онкоцентре г. Астана внедрены микрохирургические реконструктивно-пластические операции при опухолях головы и шеи – пластика языка, нижней челюсти, задней стенки глотки, использование антеро-латерального лоскута с применением микрохирургической технкики, лимфо- венозные анастомозы с применением микрохирургческой техники при лимфостазах, мягкотканных опухолях, также внедрены эндовидеохирургические операции на органах грудной клетки, брюшной полости и органах малого таза, методы эндоваскулярной рентгенхирургии. Одним из современных методов, обеспечивающих наиболее безопасное восстановление проходимости пищевода, является использование самораскрывающихся стентов. Эндоскопическое стентирование при стенозирующем раке полых органов желудочно-кишечного тракта, при раке пищевода, толстой кишки и стенозе анастомоза;стентирование желчных протоков. Под контролем эндоскопа вводится саморасширяющийся стенд в область опухолевого сужения пищевода или кишечника, впоследствии восстанавливается проходимость пищевода и кишечника. Стентирование пищевода при неоперабельных злокачественных новообразованиях, обуславливающих стеноз, является активно развивающимся подходом, позволяющим добиться восстановления эзофагеального пассажа пищи и самостоятельного энтерального питания.
Имеющийся международный опыт позволил нам осуществить внедрение данного метода в ММЦ г.Астана.
В ММЦ впервые в Казахстане внедрен 2014 году метод централизованного разведения химиопрепаратов для лечения злокачественных новообразований на основе международных протоколов, что повышает качество лечения и улучшает безопасность для персонала и пациентов.
Открыт региональный «Высокотехнологичный центр радиоционной онкологии»:осуществлена в июле 2015 года установка современного линейного ускорителя TrueBeam, 64-срезовый компьютерный томограф с системой виртуальной симуляции, в связи с проведением модернизации имеющихся линейных ускорителей, в отделении внедрены современные методики лучевой терапии, такие как 3D-конформное ДЛТ, IMRT, RapidArc.
Внедрена телемедицина для проведения консилиумов в онлайн режиме с участием коллег из института онкологии им. Густава Русси, институтом Кюри (Франция), коллегами из онкоцентра г. Нагасаки (Япония) и Казахским НИИ онкологии и ведущими центрами страны, дальнего и ближнего зарубежья.
В рамках Комплексного плана по борьбе с онкологическими заболеваниями на 2018-2022 годы в Республике Казахстан по ГКП на ПХВ «Многопрофильный медицинский центр» г.Астана проводится: Расширение доступности клинико-диагностических услуг (КТ, МРТ) пациентов с подозрением на онкологические заболевания. Созданы и работают с 2019 года мобильные бригады паллиативной помощи в МО ПМСП для повышения доступности помощи в амбулаторных условиях,
Многопрофильный медицинский центр - на сегодня динамично развивающаяся, оснащенная современным лечебным и диагностическим оборудованием медицинская организация, где работают высококвалифицированные специалисты: 8 докторов медицинских наук и профессоров, 25 кандидатов медицинских наук и доцентов.
Многопрофильный медицинский центр является клинической базой для высшего медицинского колледжа города Астана и факультета усовершенствования врачей по онкологии, Назарбаев Университета, КазМУНО, кафедры онкологии и факультета усовершенствования врачей, АО «Медицинский университет Астана».
Центр щироко интегрирован в мировое онкологическое сообщество: тесное сотрудничество Онкологическим Центром им. Блохина (г. Москва) и Национальными Онкологическими и Радиологическими Центрами стран СНГ, США, Южной Кореи, Турции, Франции, Германии, Израиля,Китая, обеспечивает оказание онкологической помощи на мировом уровне. Ежегодно наши специалисты повышают свои знания и навыки, участвуют в Международных научно практических конференциях ,стажировках и мастер-классах в странах ближнего и дальнего зарубежья, посвященных вопросам онкологии, где активно выступают с докладами, участвуют в обсуждении актуальных вопросов диагностики и лечения злокачественных новообразований.
Внедрение в практику современных методов диагностики (иммуногистохимические, молекулярно-генетические), малоинвазивных и органосохраняющих высокотехнологичных методов лечения позволило эффективно использовать коечную сеть, сократить сроки пребывания больных в стационаре, улучшить показатели онкологической службы г.Астана.
За 2016 -2022 годы проведено 36 мастер–классов на базе ММЦ с участием зарубежных представителей. Ежегодно проводятся декадники по раку шейки матки, рак молочной железы, рака кожи, колоректальному раку, раку легкого.
Ежегодно с 2011 года на постоянной основе ММЦ проводит Международную научно-практическую конференцию с участием зарубежных спикеров для врачей онкологов регионов РК и г.Астана.
Улучшилось лекарственное обеспечение химиопрепаратами. Проводится специальное противоопухолевое лекарственное лечение, включая цитостатическую, таргетную, гормонотерапию, иммунотерапию на высокопрофессиональном уровне в соответствии с принятыми протоколами диагностики и лечения в Республике Казахстан, а также клиническими рекомендациями ESMO, ASСO, EORTC и NCCN. Ежегодно внедряются современные химио и таргетные препараты.
В отделении паллиативной помощи оказывается помощь инкурабельным больным в терминальной стадии заболевания, обеспечивающая оптимальный комфорт, функциональность и социальную поддержку пациентам (и членам семьи) на стадии заболевания, когда специальное, в частности противоопухолевое лечение, уже невозможно. В этой ситуации борьба с болями и иными соматическими проявлениями, а также решение психологических, социальных или духовных проблем больного приобретает первостепенное значение. В отделении работают психологи и социальные работники, которые оказывают психологическую помощь больным.
В отделении лучевой диагностики проводятся такие исследования как рентгенодиагностика, УЗИ (ультразвуковое исследование), рентгенмаммография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, панорамная томография и дентальная рентгенография, маммологический скрининг-центр.
Клинико-диагностическая лаборатория проводит широкий спектр исследований с применением инновационных лабораторных технологий ведущих мировых производителей (Siemens, Roche, Karl Zeiss), обеспечивает круглосуточную работу экспресс-лаборатории при реанимационном отделении, инфекционном блоке. В 2021 году лаборатория получила сертификат по итогам участия в международной программе внешнего контроля качества.
Цитологическая лаборатория проводит исследование мазков на онкоцитологию по Папаниколау и экспресс-исследование материалов, с помощью которого клиницистами решаются вопросы тактики лечения как в день поступления пациентов в клинику, так и во время операции. В 2013 году внедрен метод жидкостной цитологии для диагностики рака.
Оснащение патоморфологической службы позволило внедрить в практику методы экспресс-гистологии, трепан биопсии и иммуногистохимического исследования препаратов при раке молочной железы, колоректальном раке, для определения рецепторного статуса опухолей, молекулярно –генетические исследования, что позволяет проводить специализированное лечение с учетом чувствительности к химио- и гормонотерапии.
На базе ММЦ с 2011 года создан «Скрининговый центр», который проводит координирующую работу по реализации скрининговых программ среди целевых групп по ранней диагностике рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака.
Постоянно проводится большая организационно-методическая и санитарно-просветительная работа: выездные семинары по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний для участковых терапевтов, врачей общей практики, средних медицинских работников поликлиник города, проводятся декадники, Дни «Открытых дверей», пресс-конференции, акции по профилактическим осмотрам в организациях города, обучение по вопросам онконастороженности.
На базе ММЦ как в методологическом центре проходят обучение оперативной технике акушеры-гинекологи перинатальных центров г.Астана и Национального научного центра материнства и детства UMC Назарбаев университета.
На базе Многопрофильного медицинского центра на постоянной основе как в методологическом центре проходят обучение врачи и медицинские сестры ПМСП города по вопросам онконастороженности по 7 визуальным локализациям для врачей ВОП, участковых врачей за 2022 год всего обучено –1298 (2020 году - 489, 2019 году - 135 человек). С 2017-2022 год обучено вопросам онконастороженности 1207 медработников ПМСП.
Издан Приказ № 993- Q от 24.08.2016 года Управления общественного здравоохранения «О создании Комиссии по разбору запущенных случаев онкологических заболеваний» с участием представителей Управления общественного здравоохранения, на постоянной основе ежемесячно проводятся разборы запущенных случаев на базе ММЦ с кураторами, заместителями по лечебной работе, онкологами, участковыми терапевтами ПМСП.
Создан отдел науки и инновационных технологий с целью координации научной деятельности подразделений центра и внедрения и новых технологий. Открыт в сентябре 2021 года ситуационный центр. Внедрено приложение "Онкотест" для экспресс- диагностики онкологических заболеваний и повышения информированности населения во все ПМСП с 1 октября 2021 года во всех ПМСП в программе КМИС Даму Мед.
Интернет и телемедицина в области менеджемента и организации онкослужбы:
КМИС центра интегрирован с информационными системами министерства здравоохранения РК
- создан локальный интернет и база данных онкологических больных онкологического центра г.Астана;
- республиканский популяционный «Канцер регистр», соответствующий мировым стандартам;
- телемедицина для проведения консилиумов с участием международных специалистов;
- телеконсилиумы патоморфологических препаратов.
Титанический труд всего коллектива направлен на улучшение профилактики и результатов ранней диагностики злокачественных новообразований, обеспечение населения города доступной, своевременной и высокотехнологичной онкологической помощью.
Богатая история и славные традиции, высокий научный и профессиональный уровень сотрудников, современная материально-техническая база позволяют нам смело ставить задачи роста Многопрофильного медицинского центра, уже сейчас являющегося престижным медицинским центром Республики Казахстан.
Развитие международного сотрудничества:
Многопрофильный медицинский центр ежегодно организует и проводит Научно -практические конференции с международным участием, на которых обсуждаются актуальные вопросы диагностики и лечения онкологических заболеваний, мастер классы с участием специалистов известных клиник ближнего и дальнего зарубежья.
В настоящее время налажено тесное сотрудничество: меморандум о стратегическом партнерстве между Акиматом города Астаны и институтом онкологии имени Густава Русси (Франция), заключен 13 февраля 2014 года, Сеульским Университетом (Южная Корея), ведущими медицинскими клиниками Японии (Нагасаки), Индии, Америки, Турции, Франции, Германии, Израиля, Онкологическими Центрами России (онкоцентр им.Блохина, г.Санкт Петербурга, г.Новосибирска, Республики Беларусь (Минск), Национальными Онкологическими и Радиологическими Центрами стран СНГ, Южной Кореи.
В рамках сотрудничества с институтом онкологии имени Густава Русси (Франция), в 2014 году состоялось официальное открытие кабинета централизованного разведения химиопрепаратов.
Между Многопрофильным медицинским центром г.Астана и институтом Кюри (Париж, Франция) заключен 12 июля 2021 года Меморандум о совместной деятельности, сотрудничеству по развитию конкретных совместных исследовательских программ в области онкологии;
Онкологический центр ежегодно проводит декадники, семинары и мастер-классы, научно практические конференции с международным участием специалистов известных клиник Южной Кореи, Индии, Японии, Финляндии, Англии, Китая, Америки, Франции, Германии, Австрии, Израиля, России, Белоруссии, Украины, тесно сотрудничает с ведущими медицинскими клиниками ближнего и дальнего зарубежья.